ETT ống mũi rae ống dẫn 6.0mm PVC ống nội quản

Ống nội khí quản là phương pháp đưa một ống nội khí quản đặc biệt vào khí quản hoặc phế quản qua miệng hoặc khoang mũi. Và Ống nội khí quản có cuff là một loại trong số đó, có nhiều kích cỡ khác nhau để thích ứng với các nhu cầu y tế khác nhau, bao gồm từ 3.0mm đến 10.0mm.

Ống nội khí quản mũi có cuff là một loại ống mũi được sử dụng để quản lý đường thở và thông khí cơ học. Nó tương tự như ống nội khí quản mũi không có cuff, nhưng nó cũng bao gồm một cuff có thể bơm phồng ở đầu xa của ống.

 

Dưới đây là một số điểm quan trọng về ống nội khí quản mũi có cuff:

 

• Thiết kế: Ống nội khí quản mũi có cuff thường được làm bằng vật liệu nhựa dẻo hoặc silicone. Chúng có đầu vát để dễ dàng đưa qua lỗ mũi và tiến vào khí quản. Cuff nằm gần đầu xa của ống và được bơm phồng khi ống ở đúng vị trí.

 

• Bơm cuff: Cuff của ống mũi có cuff được bơm phồng để tạo ra một vòng đệm kín khí trong khí quản. Vòng đệm này ngăn ngừa rò rỉ khí và giảm nguy cơ hít sặc. Cuff thường được bơm phồng bằng không khí bằng xi lanh, và áp suất được theo dõi để đảm bảo nó nằm trong phạm vi khuyến nghị.

 

• Ưu điểm: Ống nội khí quản mũi có cuff mang lại một số ưu điểm, bao gồm kiểm soát thông khí tốt hơn, giảm nguy cơ hít sặc và khả năng cung cấp thông khí áp lực dương. Chúng thường được sử dụng ở bệnh nhân trưởng thành, đặc biệt là trong các tình huống chăm sóc tích cực.

 

• Lưu ý: Khi sử dụng ống nội khí quản mũi có cuff, điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận áp suất cuff để tránh bơm quá hoặc bơm quá ít. Bơm quá có thể dẫn đến tổn thương khí quản, trong khi bơm quá ít có thể dẫn đến rò rỉ khí và thông khí không đủ. Cần theo dõi và điều chỉnh áp suất cuff thường xuyên để duy trì vòng đệm phù hợp.

 

Các bước cụ thể để sử dụng ống nội khí quản mũi có cuff tương tự như các kỹ thuật đặt nội khí quản mũi khác, như đã mô tả trước đó. Tuy nhiên, cần chú ý thêm đến việc bơm cuff đúng cách và theo dõi để duy trì đường thở an toàn và thông khí hiệu quả. Các chuyên gia y tế được đào tạo về quản lý đường thở nên tuân theo các quy trình và hướng dẫn đã được thiết lập khi sử dụng ống nội khí quản mũi có cuff.

• Đầu vát nhẵn và đầu có mũ được đúc cẩn thận để hỗ trợ đặt nội khí quản và mang lại sự an toàn và thoải mái cao cho bệnh nhân.
• Cuff của ống nội khí quản (ETT) được thiết kế để tạo ra một vòng đệm kín trong đường thở, cho phép luồng khí đi qua ETT nhưng ngăn không cho không khí hoặc chất lỏng đi vòng quanh ETT.
• Cuff thể tích cao/áp suất thấp giúp đảm bảo vòng đệm cuff áp suất thấp hiệu quả, cho việc đặt nội khí quản trong quá trình thông khí dài hạn.
• Các vạch đo độ sâu đặt nội khí quản và đầu nối 15 mm được gắn sẵn.

1. Thích hợp cho cả đặt nội khí quản miệng và mũi.
2. Đường X-quang từ đầu đến cuối cho phép kiểm soát vị trí an toàn.
3. Lỗ Murphy được tích hợp như một tính năng an toàn bổ sung.

Đặt nội khí quản:

1. Trong quá trình đặt nội khí quản, bác sĩ thường đứng ở đầu giường nhìn về phía chân bệnh nhân và bệnh nhân nằm phẳng. Vị trí sẽ thay đổi tùy thuộc vào bối cảnh và liệu thủ thuật được thực hiện với người lớn hay trẻ em. Với trẻ em, thường sử dụng kỹ thuật đẩy hàm.
2. Ống nội khí quản với sự hỗ trợ của đèn soi thanh quản (đèn soi thanh quản video Glidescope đặc biệt hữu ích cho người béo phì hoặc nếu bệnh nhân bị bất động với nghi ngờ chấn thương cột sống cổ) được đưa qua miệng (hoặc trong một số trường hợp, qua mũi) sau khi di chuyển lưỡi ra khỏi đường đi.
3. Sau đó, ống soi được luồn cẩn thận xuống giữa dây thanh âm và vào khí quản dưới. Khi cho rằng ống nội khí quản đã ở đúng vị trí, bác sĩ sẽ nghe phổi và bụng trên của bệnh nhân để đảm bảo rằng ống nội khí quản không bị vô tình đưa vào thực quản.
4. Các dấu hiệu khác cho thấy ống ở đúng vị trí có thể bao gồm nhìn thấy lồng ngực di chuyển khi thông khí và hơi nước ngưng tụ trong ống. Khi bác sĩ khá chắc chắn ống đã ở đúng vị trí, một cuff bóng được bơm phồng để giữ cho ống không bị di chuyển ra khỏi vị trí. (Ở trẻ sơ sinh, có thể không cần cuff bóng). Sau đó, ống được dán vào mặt bệnh nhân.

Xác minh vị trí chính xác:

• Sau khi ống đã vào vị trí, điều quan trọng là phải xác minh rằng nó thực sự ở đúng vị trí để thông khí cho phổi của bệnh nhân. Đặt sai vị trí đặc biệt phổ biến ở trẻ em, đặc biệt là trẻ em đã trải qua chấn thương.
• Tại hiện trường, nhân viên y tế cấp cứu có một thiết bị cho phép họ xác định xem ống có ở đúng vị trí hay không bằng cách thay đổi màu sắc. Tại bệnh viện, thường chụp X-quang ngực để đảm bảo đặt đúng vị trí, mặc dù một đánh giá năm 2016 cho thấy chụp X-quang ngực đơn thuần là không đủ, cũng như đo độ bão hòa oxy trong máu và khám lâm sàng.
• Ngoài việc nhìn thấy trực tiếp ống nội khí quản đi qua giữa dây thanh âm bằng đèn soi thanh quản video, các tác giả của nghiên cứu đã khuyến nghị sử dụng máy dò carbon dioxide cuối kỳ thở ra (capnography) ở những bệnh nhân có tưới máu mô tốt, với việc theo dõi liên tục để đảm bảo ống không bị dịch chuyển.
• Trong trường hợp ngừng tim, họ khuyến nghị sử dụng hình ảnh siêu âm hoặc thiết bị dò thực quản.

Sau thủ thuật:

Sau khi ống nội khí quản đã vào vị trí và bệnh nhân được kết nối với máy thở, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiếp tục theo dõi ống, cài đặt và cung cấp các phương pháp điều trị hô hấp và hút đờm khi cần thiết. Chăm sóc răng miệng cẩn thận cũng sẽ được cung cấp. Do vị trí của ống, những bệnh nhân tỉnh táo sẽ không thể nói chuyện khi ống còn trong vị trí.