ETT ρινικός σωλήνας Rae ενσωματωμός 6.0mm PVC ενδοτραχειικός σωλήνας

Ο ενδοτραχειακός σωλήνας είναι μια μέθοδος εισαγωγής ειδικού ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία ή τον βρόγχο μέσω του στόματος ή της ρινικής κοιλότητας. Και ο ενδοτραχειακός σωλήνας με αεροθάλαμο είναι ένας τύπος του, ο οποίος έχει διαφορετικό μέγεθος για να προσαρμόζεται σε διαφορετικές ιατρικές ανάγκες, συμπεριλαμβανομένων των μεγεθών από 3.0mm έως 10.0mm.

Ένας ρινικός ενδοτραχειακός σωλήνας με αεροθάλαμο είναι ένας τύπος ρινικού σωλήνα που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση αεραγωγών και τη μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Είναι παρόμοιος με έναν ρινικό ενδοτραχειακό σωλήνα χωρίς αεροθάλαμο, αλλά περιλαμβάνει επίσης έναν φουσκωτό αεροθάλαμο στο άπω άκρο του σωλήνα.

 

Ακολουθούν μερικά σημαντικά σημεία σχετικά με τους ρινικούς ενδοτραχειακούς σωλήνες με αεροθάλαμο:

 

• Σχεδιασμός: Οι ρινικοί ενδοτραχειακοί σωλήνες με αεροθάλαμο κατασκευάζονται συνήθως από εύκαμπτο πλαστικό ή υλικό σιλικόνης. Έχουν λοξό άκρο για ευκολότερη εισαγωγή μέσω της ρουθούνης και προώθηση στην τραχεία. Ο αεροθάλαμος βρίσκεται κοντά στο άπω άκρο του σωλήνα και φουσκώνει μόλις ο σωλήνας βρεθεί στην κατάλληλη θέση.

 

• Φούσκωμα αεροθαλάμου: Ο αεροθάλαμος ενός ρινικού σωλήνα με αεροθάλαμο φουσκώνει για να δημιουργήσει αεροστεγή σφράγιση εντός της τραχείας. Αυτή η σφράγιση αποτρέπει τη διαρροή αέρα και μειώνει τον κίνδυνο εισρόφησης. Ο αεροθάλαμος συνήθως φουσκώνει με αέρα χρησιμοποιώντας σύριγγα και η πίεση παρακολουθείται για να διασφαλιστεί ότι παραμένει εντός του συνιστώμενου εύρους.

 

• Πλεονεκτήματα: Οι ρινικοί ενδοτραχειακοί σωλήνες με αεροθάλαμο προσφέρουν πολλά πλεονεκτήματα, όπως βελτιωμένο έλεγχο αερισμού, μειωμένο κίνδυνο εισρόφησης και τη δυνατότητα παροχής αερισμού θετικής πίεσης. Χρησιμοποιούνται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς, ιδιαίτερα σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

 

• Επισημάνσεις: Κατά τη χρήση ρινικού ενδοτραχειακού σωλήνα με αεροθάλαμο, είναι σημαντικό να παρακολουθείται προσεκτικά η πίεση του αεροθαλάμου για να αποφευχθεί η υπερβολική ή η ανεπαρκής φούσκωση. Η υπερβολική φούσκωση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό της τραχείας, ενώ η ανεπαρκής φούσκωση μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή αέρα και ανεπαρκή αερισμό. Απαιτείται τακτική παρακολούθηση και ρύθμιση της πίεσης του αεροθαλάμου για τη διατήρηση κατάλληλης σφράγισης.

 

Τα συγκεκριμένα βήματα για τη χρήση ρινικού ενδοτραχειακού σωλήνα με αεροθάλαμο είναι παρόμοια με εκείνα άλλων τεχνικών ρινικής διασωλήνωσης, όπως περιγράφηκε προηγουμένως. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί επιπλέον προσοχή στην κατάλληλη φούσκωση και παρακολούθηση του αεροθαλάμου για τη διατήρηση ασφαλούς αεραγωγού και αποτελεσματικού αερισμού. Οι επαγγελματίες υγείας που είναι εκπαιδευμένοι στη διαχείριση αεραγωγών πρέπει να ακολουθούν καθιερωμένα πρωτόκολλα και οδηγίες κατά τη χρήση ρινικών ενδοτραχειακών σωλήνων με αεροθάλαμο.

• Ομαλή λοξή και προσεκτικά διαμορφωμένη κουκουλωτή άκρη για να βοηθήσει στη διασωλήνωση και να παρέχει υψηλή ασφάλεια και άνεση στον ασθενή.
• Ο αεροθάλαμος του ενδοτραχειακού σωλήνα (ETT) έχει σχεδιαστεί για να παρέχει σφράγιση εντός του αεραγωγού, επιτρέποντας τη ροή αέρα μέσω του ETT αλλά αποτρέποντας τη διέλευση αέρα ή υγρών γύρω από τον ETT.
• Ο αεροθάλαμος υψηλού όγκου/χαμηλής πίεσης βοηθά στη διασφάλιση μιας αποτελεσματικής σφράγισης αεροθαλάμου χαμηλής πίεσης, για διασωλήνωση κατά τη μακροχρόνια υποστήριξη της αναπνοής.
• Σημάδια βάθους διασωλήνωσης και προεγκατεστημένος σύνδεσμος 15 mm.

1. Κατάλληλο για στοματική και ρινική διασωλήνωση.
2. Η ακτινογραφική γραμμή από άκρο σε άκρο επιτρέπει τον ασφαλή έλεγχο της θέσης.
3. Ενσωματωμένη οπή Murphy ως πρόσθετο χαρακτηριστικό ασφαλείας.

Διασωλήνωση:

1. Κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης, ένας γιατρός συνήθως στέκεται στο κεφάλι του κρεβατιού κοιτάζοντας προς τα πόδια του ασθενούς και με τον ασθενή ξαπλωμένο. Η θέση θα ποικίλλει ανάλογα με το περιβάλλον και αν η διαδικασία γίνεται σε ενήλικα ή παιδί. Με τα παιδιά, συχνά χρησιμοποιείται ώθηση της γνάθου.
2. Ο ενδοτραχειακός σωλήνας με τη βοήθεια ενός φωτιζόμενου λαρυγγοσκοπίου (ένα βίντεο λαρυγγοσκόπιο Glidescope είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα με παχυσαρκία ή εάν ένας ασθενής είναι ακινητοποιημένος με υποψία τραυματισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) εισάγεται μέσω του στόματος (ή σε ορισμένες περιπτώσεις, της μύτης) αφού μετακινηθεί η γλώσσα.
3. Στη συνέχεια, το σκουπίδι περνάει προσεκτικά ανάμεσα στις φωνητικές χορδές και στην κάτω τραχεία. Όταν πιστεύεται ότι ο ενδοτραχειακός σωλήνας βρίσκεται στη σωστή θέση, ο γιατρός θα ακούσει τους πνεύμονες του ασθενούς και την άνω κοιλιά για να βεβαιωθεί ότι ο ενδοτραχειακός σωλήνας δεν έχει εισαχθεί ακούσια στονοισοφάγο.
4. Άλλα σημάδια που υποδηλώνουν ότι ο σωλήνας βρίσκεται στη σωστή θέση μπορεί να περιλαμβάνουν την παρατήρηση κίνησης του θώρακα με τον αερισμό και την ομίχλη στον σωλήνα. Όταν ένας γιατρός είναι σχεδόν βέβαιος ότι ο σωλήνας βρίσκεται στη θέση του, φουσκώνει ένας αεροθάλαμος για να αποτρέψει τη μετακίνηση του σωλήνα από τη θέση του. (Στα βρέφη, μπορεί να μην χρειάζεται αεροθάλαμος). Στη συνέχεια, ο σωλήνας κολλάει στο πρόσωπο του ασθενούς.

Επαλήθευση σωστής τοποθέτησης:

• Μόλις ο σωλήνας είναι στη θέση του, είναι σημαντικό να επαληθευτεί ότι βρίσκεται πραγματικά στη σωστή θέση για να αεριστούν οι πνεύμονες του ασθενούς. Η λανθασμένη τοποθέτηση είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά, ειδικά σε παιδιά που έχουν υποστεί τραύμα.
• Στο πεδίο, οι παραϊατρικοί διαθέτουν μια συσκευή που τους επιτρέπει να προσδιορίσουν εάν ο σωλήνας βρίσκεται στη σωστή θέση μέσω αλλαγής χρώματος. Στο νοσοκομειακό περιβάλλον, συχνά γίνεται ακτινογραφία θώρακος για να διασφαλιστεί η καλή τοποθέτηση, αν και μια ανασκόπηση του 2016 υποδηλώνει ότι η ακτινογραφία θώρακος από μόνη της είναι ανεπαρκής, όπως και η παλμική οξυμετρία και η φυσική εξέταση.
• Εκτός από την άμεση οπτικοποίηση της διέλευσης του ενδοτραχειακού σωλήνα μεταξύ των φωνητικών χορδών με βίντεο λαρυγγοσκόπιο, οι συγγραφείς της μελέτης συνέστησαν έναν ανιχνευτή διοξειδίου του άνθρακα στο τέλος της εκπνοής (καπνογραφία) σε ασθενείς με καλή αιμάτωση των ιστών, με συνεχή παρακολούθηση για να διασφαλιστεί ότι ο σωλήνας δεν θα μετατοπιστεί.
• Στην περίπτωση καρδιακής ανακοπής, συνέστησαν τη χρήση απεικόνισης υπερήχων ή συσκευής ανίχνευσης οισοφάγου.

Μετά τη διαδικασία:

Αφού ο ενδοτραχειακός σωλήνας είναι στη θέση του και ο ασθενής συνδεθεί σε αναπνευστήρα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα συνεχίσουν να παρακολουθούν τον σωλήνα, τις ρυθμίσεις και θα παρέχουν θεραπείες αναπνοής και αναρρόφηση όπως απαιτείται. Θα δοθεί επίσης προσοχή στη στοματική φροντίδα. Λόγω της θέσης του σωλήνα, οι ασθενείς που είναι συνειδητοί δεν θα μπορούν να μιλήσουν ενώ ο σωλήνας βρίσκεται στη θέση του.