ETT أنبوب راي الأنفية التنبيب 6.0mm PVC أنبوب الغشاء الداخلي

أنبوب القصبة الهوائية هو طريقة لإدخال أنبوب قصبة هوائية خاص في القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية عبر الفم أو التجويف الأنفي. وأنبوب القصبة الهوائية مع كم هو نوع منه ، والذي له أحجام مختلفة للتكيف مع الاحتياجات الطبية المختلفة ، بما في ذلك من 3.0 مم إلى 10.0 مم.

أنبوب القصبة الهوائية الأنفي مع كم هو نوع من الأنابيب الأنفية المستخدمة لإدارة مجرى الهواء والتهوية الميكانيكية. إنه مشابه لأنبوب القصبة الهوائية الأنفي بدون كم ، ولكنه يتضمن أيضًا كمًا قابلًا للنفخ في الطرف البعيد للأنبوب.

 

فيما يلي بعض النقاط المهمة حول أنابيب القصبة الهوائية الأنفية مع كم:

 

• التصميم: عادةً ما تكون أنابيب القصبة الهوائية الأنفية مع كم مصنوعة من مادة بلاستيكية مرنة أو سيليكون. لها طرف مشطوف لتسهيل الإدخال عبر فتحة الأنف والتقدم إلى القصبة الهوائية. يقع الكم بالقرب من الطرف البعيد للأنبوب ويتم نفخه بمجرد وضع الأنبوب في الموضع الصحيح.

 

• نفخ الكم: يتم نفخ كم الأنبوب الأنفي مع كم لإنشاء ختم محكم داخل القصبة الهوائية. يمنع هذا الختم تسرب الهواء ويقلل من خطر الاستنشاق. عادةً ما يتم نفخ الكم بالهواء باستخدام محقنة ، ويتم مراقبة الضغط للتأكد من أنه ضمن النطاق الموصى به.

 

• المزايا: توفر أنابيب القصبة الهوائية الأنفية مع كم العديد من المزايا ، بما في ذلك تحسين التحكم في التهوية ، وتقليل خطر الاستنشاق ، والقدرة على توفير تهوية بالضغط الإيجابي. تُستخدم بشكل شائع في المرضى البالغين ، خاصة في إعدادات العناية المركزة.

 

• اعتبارات: عند استخدام أنبوب القصبة الهوائية الأنفي مع كم ، من المهم مراقبة ضغط الكم بعناية لتجنب النفخ المفرط أو غير الكافي. يمكن أن يؤدي النفخ المفرط إلى تلف القصبة الهوائية ، بينما قد يؤدي النفخ غير الكافي إلى تسرب الهواء وعدم كفاية التهوية. المراقبة والتعديل المنتظم لضغط الكم ضروريان للحفاظ على ختم مناسب.

 

الخطوات المحددة لاستخدام أنبوب القصبة الهوائية الأنفي مع كم مشابهة لتلك الخاصة بتقنيات التنبيب الأنفي الأخرى ، كما هو موضح سابقًا. ومع ذلك ، يجب إيلاء اهتمام إضافي لنفخ الكم ومراقبته بشكل صحيح للحفاظ على مجرى هوائي آمن وتهوية فعالة. يجب على المهنيين الصحيين المدربين في إدارة مجرى الهواء اتباع البروتوكولات والمبادئ التوجيهية المعمول بها عند استخدام أنابيب القصبة الهوائية الأنفية مع كم.

• طرف ناعم مشطوف ومُشكل بعناية للمساعدة في التنبيب وتوفير سلامة وراحة عالية للمريض.
• تم تصميم كم أنبوب القصبة الهوائية (ETT) لتوفير ختم داخل مجرى الهواء ، مما يسمح بتدفق الهواء عبر ETT ولكنه يمنع مرور الهواء أو السوائل حول ETT.
• يساعد الكم ذو الحجم الكبير / الضغط المنخفض على ضمان ختم كم فعال بضغط منخفض ، للتنبيب أثناء التهوية طويلة الأمد.
• علامات عمق التنبيب وموصل 15 مم مُركب مسبقًا.

1. مناسب للتنبيب الفموي والأنفي.
2. خط الأشعة السينية من الطرف إلى الطرف يسمح بالتحكم الآمن في الموضع.
3. تم دمج عين مورفي كميزة أمان إضافية.

التنبيب:

1. أثناء التنبيب ، يقف الطبيب عادة عند رأس السرير وينظر باتجاه قدمي المريض ويكون المريض مستلقيًا بشكل مسطح. سيختلف الموضع اعتمادًا على الإعداد وما إذا كان الإجراء يتم مع شخص بالغ أو طفل. مع الأطفال ، غالبًا ما يتم استخدام دفع الفك.
2. يتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية بمساعدة منظار حنجرة مضاء (منظار حنجرة فيديو Glidescope مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو إذا كان المريض مقيدًا مع اشتباه في إصابة العمود الفقري العنقي) عبر الفم (أو في بعض الحالات ، الأنف) بعد تحريك اللسان بعيدًا.
3. ثم يتم تمرير المنظار بعناية بين الحبال الصوتية وإلى القصبة الهوائية السفلية. عندما يُعتقد أن أنبوب القصبة الهوائية في الموقع الصحيح ، سيستمع الطبيب إلى رئتي المريض والجزء العلوي من البطن للتأكد من أن أنبوب القصبة الهوائية لم يتم إدخاله عن طريق الخطأ فيالمريء.
4. تشمل العلامات الأخرى التي تشير إلى أن الأنبوب في الموضع الصحيح رؤية حركة الصدر مع التهوية وتكون الضباب في الأنبوب. عندما يكون الطبيب متأكدًا بشكل معقول من أن الأنبوب في الموضع الصحيح ، يتم نفخ كم بالون لمنع الأنبوب من التحرك من مكانه. (في الرضع ، قد لا تكون هناك حاجة إلى بالون). ثم يتم تثبيت الأنبوب بشريط على وجه المريض.

التحقق من الموضع الصحيح:

• بمجرد وضع الأنبوب في مكانه ، من المهم التحقق من أنه في الموقع الصحيح حقًا لتهوية رئتي المريض. الوضع غير الصحيح شائع بشكل خاص عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الذين تعرضوا لصدمة.
• في الميدان ، لدى المسعفين جهاز يسمح لهم بتحديد ما إذا كان الأنبوب في الموضع الصحيح عن طريق تغيير اللون. في المستشفى ، غالبًا ما يتم إجراء أشعة سينية على الصدر لضمان وضع جيد ، على الرغم من أن مراجعة عام 2016 تشير إلى أن أشعة سينية على الصدر وحدها غير كافية ، وكذلك قياس التأكسج النبضي والفحص البدني.
• بالإضافة إلى التصوير المباشر لأنبوب القصبة الهوائية وهو يمر بين الحبال الصوتية باستخدام منظار حنجرة فيديو ، أوصى مؤلفو الدراسة بجهاز كشف ثاني أكسيد الكربون النهائي الزفيري (قياس التنفس) للمرضى الذين لديهم نضح أنسجة جيد ، مع استمرار المراقبة للتأكد من أن الأنبوب لا ينزاح.
• في حالة توقف القلب ، أوصوا باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو جهاز الكشف عن المريء.

بعد الإجراء:

بعد وضع أنبوب القصبة الهوائية وتوصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي ، سيستمر مقدمو الرعاية الصحية في مراقبة الأنابيب والإعدادات وتقديم علاجات التنفس والشفط حسب الحاجة. سيتم أيضًا توفير عناية دقيقة بالفم. نظرًا لموقع الأنبوب ، لن يتمكن المرضى الواعون من التحدث أثناء وجود الأنبوب في مكانه.