ইটিটি নাসাল রেই টিউব ইনটুবেশন 6.0 মিমি পিভিসি এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব

এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব হল মুখ বা নাসারন্ধ্রের মাধ্যমে শ্বাসনালী বা ব্রঙ্কাসে একটি বিশেষ এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব প্রবেশ করানোর একটি পদ্ধতি। এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব কাফড হল এর একটি প্রকার, যার বিভিন্ন আকার রয়েছে বিভিন্ন চিকিৎসা চাহিদা মেটাতে, যার মধ্যে 3.0 মিমি থেকে 10.0 মিমি অন্তর্ভুক্ত।

একটি কাফড নাসাল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব হল এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট এবং মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনের জন্য ব্যবহৃত এক ধরণের নাসাল টিউব। এটি একটি আনকাফড নাসাল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের অনুরূপ, তবে এতে টিউবের দূরবর্তী প্রান্তে একটি ফোলানো যায় এমন কাফও অন্তর্ভুক্ত থাকে।

 

কাফড নাসাল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব সম্পর্কে কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় এখানে দেওয়া হল:

 

• ডিজাইন: কাফড নাসাল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবগুলি সাধারণত নমনীয় প্লাস্টিক বা সিলিকন উপাদান দিয়ে তৈরি হয়। এগুলির একটি বেভেলড টিপ রয়েছে যা নাসারন্ধ্রের মাধ্যমে সহজে প্রবেশ করানো এবং শ্বাসনালীতে অগ্রসর হওয়ার জন্য। কাফটি টিউবের দূরবর্তী প্রান্তের কাছে অবস্থিত এবং টিউবটি সঠিক অবস্থানে প্রবেশ করার পরে এটি ফোলানো হয়।

 

• কাফ ইনফ্লেশন: একটি কাফড নাসাল টিউবের কাফ শ্বাসনালীর মধ্যে একটি এয়ারটাইট সিল তৈরি করার জন্য ফোলানো হয়। এই সিল বাতাসের লিক প্রতিরোধ করে এবং অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি কমায়। কাফটি সাধারণত একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে বাতাস দিয়ে ফোলানো হয় এবং চাপ পর্যবেক্ষণ করা হয় যাতে এটি প্রস্তাবিত সীমার মধ্যে থাকে।

 

• সুবিধা: কাফড নাসাল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবগুলি উন্নত ভেন্টিলেশন নিয়ন্ত্রণ, অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি হ্রাস এবং পজিটিভ প্রেসার ভেন্টিলেশন প্রদানের ক্ষমতা সহ বেশ কয়েকটি সুবিধা প্রদান করে। এগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে ক্রিটিক্যাল কেয়ার সেটিংসে।

 

• বিবেচ্য বিষয়: একটি কাফড নাসাল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব ব্যবহার করার সময়, অতিরিক্ত ফোলানো বা কম ফোলানো এড়াতে কাফ চাপ সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অতিরিক্ত ফোলানো শ্বাসনালীর ক্ষতি করতে পারে, যখন কম ফোলানো বাতাসের লিক এবং অপর্যাপ্ত ভেন্টিলেশনের কারণ হতে পারে। একটি উপযুক্ত সিল বজায় রাখার জন্য কাফ চাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং সমন্বয় প্রয়োজন।

 

একটি কাফড নাসাল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব ব্যবহার করার নির্দিষ্ট পদক্ষেপগুলি অন্যান্য নাসাল ইনটিউবেশন কৌশলগুলির মতোই, যেমনটি পূর্বে বর্ণিত হয়েছে। তবে, একটি সুরক্ষিত এয়ারওয়ে এবং কার্যকর ভেন্টিলেশন বজায় রাখার জন্য সঠিক কাফ ফোলানো এবং পর্যবেক্ষণে অতিরিক্ত মনোযোগ দেওয়া উচিত। এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্টে প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের কাফড নাসাল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব ব্যবহার করার সময় প্রতিষ্ঠিত প্রোটোকল এবং নির্দেশিকা অনুসরণ করা উচিত।

• মসৃণ বেভেলড এবং সাবধানে ছাঁচে তৈরি হুডেড টিপ ইনটিউবেশনে সহায়তা করার জন্য এবং উচ্চ রোগীর নিরাপত্তা ও আরাম প্রদানের জন্য।
• এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের (ETT) কাফটি এয়ারওয়ের মধ্যে একটি সিল সরবরাহ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যা ETT-এর মাধ্যমে বায়ুপ্রবাহের অনুমতি দেয় তবে ETT-এর চারপাশে বায়ু বা তরল প্রবেশ করতে বাধা দেয়।
• উচ্চ ভলিউম/নিম্ন চাপ কাফ দীর্ঘমেয়াদী ভেন্টিলেশনের সময় ইনটিউবেশনের জন্য একটি দক্ষ নিম্ন চাপ কাফ সিল নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।
• ইনটিউবেশন গভীরতার চিহ্ন এবং প্রি-মাউন্টেড 15 মিমি সংযোগকারী।

1. মৌখিক এবং নাসাল উভয় ইনটিউবেশনের জন্য উপযুক্ত।
2. টিপ-টু-টিপ এক্স-রে লাইন নিরাপদ পজিশনিং নিয়ন্ত্রণ করার অনুমতি দেয়।
3. অতিরিক্ত নিরাপত্তা বৈশিষ্ট্য হিসাবে মার্ফি আই অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

ইনটিউবেশন:

1. ইনটিউবেশনের সময়, একজন চিকিৎসক সাধারণত বিছানার মাথায় দাঁড়িয়ে রোগীর পায়ের দিকে তাকিয়ে থাকেন এবং রোগী সমতলভাবে শুয়ে থাকেন। অবস্থানটি সেটিং এবং প্রাপ্তবয়স্ক বা শিশুর সাথে পদ্ধতিটি করা হচ্ছে কিনা তার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হবে। শিশুদের সাথে, প্রায়শই একটি চোয়াল ধাক্কা ব্যবহার করা হয়।
2. আলোযুক্ত ল্যারিঙ্গোস্কোপের (একটি গ্লাইডসকোপ ভিডিও ল্যারিঙ্গোস্কোপ বিশেষ করে স্থূল ব্যক্তিদের জন্য বা যদি কোনও রোগী ঘাড়ের মেরুদণ্ডের আঘাতের সন্দেহ নিয়ে স্থির থাকে তবে সহায়ক) সহায়তায় এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি মুখ দিয়ে (বা কিছু ক্ষেত্রে, নাক দিয়ে) প্রবেশ করানো হয় জিহ্বা সরানোর পরে।
3. স্কোপটি সাবধানে ভোকাল কর্ডগুলির মধ্যে এবং নীচের শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো হয়। যখন মনে করা হয় যে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি সঠিক অবস্থানে রয়েছে, তখন ডাক্তার রোগীর ফুসফুস এবং উপরের পেটে শুনবেন যাতে নিশ্চিত করা যায় যে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি দুর্ঘটনাক্রমে প্রবেশ করানো হয়নি খাদ্যনালীতে।
4. অন্যান্য লক্ষণ যা টিউবটি সঠিক অবস্থানে রয়েছে তা নির্দেশ করে তার মধ্যে ভেন্টিলেশন সহ বুকের নড়াচড়া এবং টিউবের মধ্যে কুয়াশা দেখা যেতে পারে। যখন একজন ডাক্তার নিশ্চিত হন যে টিউবটি অবস্থানে আছে, তখন টিউবটি স্থানচ্যুত হওয়া থেকে রক্ষা করার জন্য একটি বেলুন কাফ ফোলানো হয়। (শিশুদের ক্ষেত্রে, বেলুনের প্রয়োজন নাও হতে পারে)। তারপর টিউবটি রোগীর মুখে টেপ করা হয়।

সঠিক প্লেসমেন্ট যাচাইকরণ:

• একবার টিউবটি জায়গায় হয়ে গেলে, এটি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি রোগীর ফুসফুসকে ভেন্টিলেট করার জন্য সত্যিই সঠিক অবস্থানে রয়েছে। অনুপযুক্ত পজিশনিং শিশুদের মধ্যে, বিশেষ করে আঘাতপ্রাপ্ত শিশুদের মধ্যে বিশেষভাবে সাধারণ।
• মাঠে, প্যারামেডিকদের একটি ডিভাইস রয়েছে যা তাদের রঙের পরিবর্তনের মাধ্যমে টিউবটি সঠিক অবস্থানে আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে দেয়। হাসপাতালে, একটি বুকের এক্স-রে প্রায়শই ভাল প্লেসমেন্ট নিশ্চিত করার জন্য করা হয়, যদিও 2016 সালের একটি পর্যালোচনা থেকে জানা যায় যে শুধুমাত্র একটি বুকের এক্স-রে অপর্যাপ্ত, যেমনটি পালস অক্সিমেট্রি এবং শারীরিক পরীক্ষাও।
• ভিডিও ল্যারিঙ্গোস্কোপের মাধ্যমে ভোকাল কর্ডগুলির মধ্যে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি পাস করার সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশন ছাড়াও, গবেষণার লেখকরা ভাল টিস্যু পারফিউশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এন্ড-টাইডাল কার্বন ডাই অক্সাইড ডিটেক্টর (ক্যাপনোগ্রাফি) সুপারিশ করেছেন, টিউবটি স্থানচ্যুত না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য অবিরাম পর্যবেক্ষণের সাথে।
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে, তারা আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং বা একটি খাদ্যনালী সনাক্তকরণ ডিভাইস ব্যবহার করার সুপারিশ করেছেন।

পদ্ধতির পরে:

এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি জায়গায় হয়ে গেলে এবং একজন রোগীকে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করা হলে, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা টিউবিং, সেটিংস পর্যবেক্ষণ করতে থাকবে এবং প্রয়োজনে শ্বাসপ্রশ্বাসের চিকিৎসা এবং সাকশনিং প্রদান করবে। মৌখিক যত্নের প্রতিও সতর্ক মনোযোগ দেওয়া হবে। টিউবের অবস্থানের কারণে, সচেতন রোগীরা টিউবটি জায়গায় থাকাকালীন কথা বলতে পারবে না।