ETT tubo nasale Rae intubazione tubo endotracheale in PVC da 6,0 mm

Il tubo endotracheale è un metodo per inserire un tubo endotracheale speciale nella trachea o nel bronco attraverso la bocca o la cavità nasale. E il tubo endotracheale con cuffia è un tipo di esso, che ha diverse dimensioni per adattarsi a diverse esigenze mediche, comprese da 3,0 mm a 10,0 mm.

Un tubo endotracheale nasale con cuffia è un tipo di tubo nasale utilizzato per la gestione delle vie aeree e la ventilazione meccanica. È simile a un tubo endotracheale nasale senza cuffia, ma include anche una cuffia gonfiabile all'estremità distale del tubo.

 

Ecco alcuni punti importanti sui tubi endotracheali nasali con cuffia:

 

• Design: i tubi endotracheali nasali con cuffia sono tipicamente realizzati in materiale plastico flessibile o silicone. Hanno una punta smussata per facilitare l'inserimento attraverso la narice e l'avanzamento nella trachea. La cuffia si trova vicino all'estremità distale del tubo e viene gonfiata una volta che il tubo è nella posizione corretta.

 

• Gonfiaggio della cuffia: la cuffia di un tubo nasale con cuffia viene gonfiata per creare una tenuta ermetica all'interno della trachea. Questa tenuta previene la fuoriuscita d'aria e riduce il rischio di aspirazione. La cuffia viene solitamente gonfiata con aria utilizzando una siringa e la pressione viene monitorata per garantire che rimanga entro l'intervallo raccomandato.

 

• Vantaggi: i tubi endotracheali nasali con cuffia offrono diversi vantaggi, tra cui un migliore controllo della ventilazione, un ridotto rischio di aspirazione e la capacità di fornire ventilazione a pressione positiva. Sono comunemente usati nei pazienti adulti, in particolare nelle unità di terapia intensiva.

 

• Considerazioni: quando si utilizza un tubo endotracheale nasale con cuffia, è importante monitorare attentamente la pressione della cuffia per evitare il gonfiaggio eccessivo o insufficiente. Il gonfiaggio eccessivo può causare danni alla trachea, mentre il gonfiaggio insufficiente può comportare perdite d'aria e ventilazione inadeguata. È necessario un monitoraggio e una regolazione regolari della pressione della cuffia per mantenere una tenuta appropriata.

 

I passaggi specifici per l'utilizzo di un tubo endotracheale nasale con cuffia sono simili a quelli di altre tecniche di intubazione nasale, come descritto in precedenza. Tuttavia, è necessario prestare ulteriore attenzione al corretto gonfiaggio e monitoraggio della cuffia per mantenere vie aeree sicure ed una ventilazione efficace. I professionisti sanitari addestrati nella gestione delle vie aeree devono seguire protocolli e linee guida stabiliti quando utilizzano tubi endotracheali nasali con cuffia.

• Punta liscia smussata e accuratamente modellata per facilitare l'intubazione e garantire elevata sicurezza e comfort per il paziente.
• La cuffia del tubo endotracheale (ETT) è progettata per creare una tenuta all'interno delle vie aeree, consentendo il flusso d'aria attraverso l'ETT ma impedendo il passaggio di aria o fluidi attorno all'ETT.
• La cuffia ad alto volume/bassa pressione aiuta a garantire una tenuta efficiente a bassa pressione, per l'intubazione durante la ventilazione a lungo termine.
• Segni di profondità di intubazione e connettore da 15 mm pre-montato.

1. Adatto sia per l'intubazione orale che nasale.
2. La linea a raggi X punta-punta consente un controllo sicuro del posizionamento.
3. Occhio di Murphy incorporato come caratteristica di sicurezza aggiuntiva.

Intubazione:

1. Durante l'intubazione, un medico di solito si trova alla testa del letto rivolto verso i piedi del paziente e con il paziente sdraiato. Il posizionamento varierà a seconda del contesto e se la procedura viene eseguita su un adulto o un bambino. Nei bambini, viene spesso utilizzata una spinta della mandibola.
2. Il tubo endotracheale, con l'assistenza di un laringoscopio illuminato (un videolaringoscopio Glidescope è particolarmente utile per le persone obese o se un paziente è immobilizzato con un sospetto trauma alla colonna cervicale), viene inserito attraverso la bocca (o in alcuni casi, il naso) dopo aver spostato la lingua.
3. Lo scope viene quindi fatto passare con cura tra le corde vocali e nella trachea inferiore. Quando si ritiene che il tubo endotracheale sia nella posizione corretta, il medico ascolterà i polmoni e la parte superiore dell'addome del paziente per assicurarsi che il tubo endotracheale non sia stato inserito inavvertitamente nell'esofago.
4. Altri segni che suggeriscono che il tubo sia nella posizione corretta possono includere la visualizzazione del movimento del torace con la ventilazione e la formazione di condensa nel tubo. Quando un medico è ragionevolmente sicuro che il tubo sia in posizione, viene gonfiata una cuffia a palloncino per evitare che il tubo si sposti dalla sua posizione. (Nei neonati, un palloncino potrebbe non essere necessario). Il tubo viene quindi fissato al viso del paziente.

Verifica del corretto posizionamento:

• Una volta che il tubo è in posizione, è importante verificare che sia veramente nella posizione corretta per ventilare i polmoni del paziente. Il posizionamento errato è particolarmente comune nei bambini, specialmente nei bambini che hanno subito traumi.
• Sul campo, i paramedici dispongono di un dispositivo che consente loro di determinare se il tubo è nella posizione corretta tramite un cambio di colore. In ospedale, viene spesso eseguita una radiografia del torace per garantire un buon posizionamento, sebbene una revisione del 2016 suggerisca che una radiografia del torace da sola sia inadeguata, così come l'ossimetria di polso e l'esame fisico.
• Oltre a visualizzare direttamente il passaggio del tubo endotracheale tra le corde vocali con un videolaringoscopio, gli autori dello studio hanno raccomandato un rilevatore di anidride carbonica di fine espirazione (capnografia) nei pazienti con buona perfusione tissutale, con monitoraggio continuo per garantire che il tubo non si sposti.
• In caso di arresto cardiaco, hanno raccomandato l'uso di imaging ecografico o di un dispositivo di rilevamento esofageo.

Dopo la procedura:

Dopo che il tubo endotracheale è in posizione e il paziente è collegato a un ventilatore, gli operatori sanitari continueranno a monitorare il tubo, le impostazioni e a fornire trattamenti respiratori e aspirazione secondo necessità. Verrà prestata anche un'attenta attenzione all'igiene orale. A causa della posizione del tubo, i pazienti coscienti non saranno in grado di parlare mentre il tubo è in posizione.